“键”不离手,当心“键盘手”!

来源:海医二附属医院   时间:2020-07-21 16:06

    人们常常用“曲不离口,拳不离手”来比喻只有勤学苦练,才能功夫纯熟、技艺精湛。然而,随着电脑、手机的广泛应用,我们在享受各种按键不离手、一键搞定的便捷与快感时,很可能患上了腱鞘炎。很多朋友对腱鞘炎这个病名还有些陌生,但是腱鞘炎的别名“键盘手”、“鼠标手”一定是耳熟能详了。

    腱鞘炎并不是大病,可一旦得了让人非常困扰,除了疼痛外,相关手指的功能受影响,不能自如活动、不能用力。好不容易好了,又很容易复发。那么,腱鞘炎该如何治疗,如何预防复发呢?海南医学院第二附属医院手足显微外科胡朝波主任为大家解答。

    什么是腱鞘炎

    首先了解什么是腱鞘,腱鞘是手部及腕部的纤维骨性鞘管,包于某些长肌腱表面,多位于肌腱通过活动范围较大的关节外,腱鞘内有少量滑液,可起到约束肌腱的作用,并可以减少肌腱在运动时的摩擦。

    狭窄性腱鞘炎属于手部肌腱病的一种,是手外科最常见的疼痛性疾病之一,就是指肌腱在狭窄的纤维骨管附近反复摩擦引起鞘管增生和纤维化,阻碍肌腱滑动,引起水肿甚至绞索,导致手部疼痛及活动障碍的疾病。

    腱鞘炎“重女轻男”,其比例为10:1,孕期、哺乳期及更年期的女性更易发病,这与女性激素水平等内分泌变化有密切关系。

    腱鞘炎的症状

    (1)疼痛症状,遇冷加重:手指疼痛不能动,手腕疼痛不能抬,胳膊肘疼痛不能弯曲;患侧手指掌侧根部疼痛,遇冷或劳累后疼痛明显,休息过后再活动时疼痛加剧。

    (2)手部麻木,握东西困难:中指、无名指、小指麻木没有知觉,大拇指不能自由屈伸;不少大拇指腱鞘炎患者会出现手指麻木、水肿、刺痛及敏感性降低,握东西会感到困难。

    (3)手部和脚部肿胀:手指、手背出现水肿,手腕背部出现囊肿,以及穿高跟鞋引起的脚背红肿;有些患者会出现局部的肿胀的现象。发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。

    (4)手指不能屈伸:患者有时会出现患指伸屈不利,尤以早晨最为明显,手部肌肉萎缩,具体表现为部分手指开始伸不直,弯不了。受影响的关节肿胀,甚至弹响,关节活动障碍。

    腱鞘炎的病因

    (1)慢性损伤:肌腱在腱鞘内长期、反复和快速用力活动;

    (2)急性损伤:暴力作用于腱鞘引起腱鞘损伤;

    (3)病理因素:结核、先天性肌腱异常等。

    腱鞘炎的好发人群

    (1)中老年妇女。中老年妇女易患腱鞘炎是由于使用手部关节极为频繁,这些女性在生活之中洗衣、做饭、扫地等都要用到手腕和手指,时间久了会发生肌腱、腱鞘的损伤性炎症,患上这种疾病。

    (2)从事特定职业者。如打字员、器乐演奏家、货物搬运等需经常使用手部关节,这些人故有“鼠标手”或“键盘手”之称,容易引起患上腱鞘炎这种疾病。

    (3)高跟鞋爱好者。年轻女性经常穿高跟鞋,导致脚趾需承受着巨大压力,时间长了脚部软组织疼痛、肿胀形成腱鞘炎。

    (4)产后女性。产后的女性患腱鞘炎概率大,和体内分泌激素异常和体内血容量增加是具有很大关系的。

    (5)糖尿病患者。糖尿病患者会经常出现关节疼痛,晨僵,受影响关节肿胀,甚至弹响、关节活动障碍等症状。

    (6)电脑工作者。电脑工作者长期对着电脑,使用手指过于频繁,在一定程度上增加患病概率的。

    腱鞘炎的好发部位

    根据解剖位置最常见的为屈指肌腱腱鞘炎以及桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。屈指肌腱的狭窄性腱鞘炎多于伸指肌腱,这可能与屈指肌腱“厚”而“紧”,同时经常用手抓握物体,硬物直接压迫手掌并反复用力活动有关。常发生于屈指肌腱鞘管的起始处,即掌指关节部位。因为肌腱在此处出入腱鞘鞘管,而且用力抓握的时候,肌腱在此处折角最大,会加剧磨损。其中以中、环指最多见,其次是拇、示、小指。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要为拇指短伸指肌腱和拇长展肌腱由于拇指及腕部频繁的活动,使肌腱与鞘管之间长期反复摩擦,导致渗出、水肿,产生无菌性炎性反应,从而导致桡骨茎突出疼痛,影响拇指的正常活动。

    腱鞘炎的治疗

    (1)早期症状较轻的患者,可采用局部制动、热敷,鞘内注射激素等,症状可缓解。但此方法治标不治本。经此方法治疗症状不缓解或者反复发作者应手术治疗。

    (2)小针刀等方式治疗腱鞘炎。此方法在创伤小的优点中也存在相对不足。毕竟术野不能直视下暴露,对肌腱的损伤及病变情况不好评估,鞘管切开后不能彻底清扫切除,并且有损伤手指固有神经血管的可能。

    (3)手术切除相对来说有微小创伤,但术后效果显著,可彻底根治。建议腱鞘炎患者一定要到正规医院手足外科就诊。

    (4)婴幼儿扳机指在2-3岁可自行缓解。如发生绞锁,影响患指活动或生长,3-4岁时应及早采取手术治疗。

    腱鞘炎的预防

    1.在洗衣、做饭、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸。提拿物品不要过重。手指、手腕用力不要过大。

    2。连续工作时间不宜过长,工作结束后要搓搓手指和手腕,再用热水泡手。对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。

    3.冬天洗衣服时最好用温水,平时可以戴棉手套,防止手部受寒。

    4.手腕关节做360°旋转,或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。

    5.多吃绿色蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等,多吃富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。还有桔子、苹果、生梨、山楂等,以补充维生素和均衡营养。

    总之,平时要保持心情愉悦,即使得了腱鞘炎也不用过分担心,一般采取常规保守治疗及康复锻炼都能取得比较好的疗效。如经过较长时间常规治疗炎症未见好转或疼痛感明显加重,请您及时就医,至正规三甲医院诊断治疗。

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